原发性醛固酮增多症（Primary Aldosteronism，简称PA或Conn综合征）是一种因肾上腺自主分泌过多醛固酮，导致高血压、低血钾和肾素-血管紧张素系统受抑制的内分泌疾病。
近日，中华内分泌杂志发布《液相色谱串联质谱法检测24 h尿醛固酮在原发性醛固酮增多症分型诊断中价值的研究》。
摘要
目的：探讨液相色谱串联质谱法(LC-MS/MS)检测24 h-尿醛固酮(24-UAC)在PA分型诊断中的价值。
方法：纳入2018年1月至2022年12月期间华西医院内分泌代谢科收治原发性醛固酮增多症(PA)患者86例，其中单侧PA(UPA)51例、双侧PA(BPA)35例，收集患者24 h尿液，采用LC-MS/MS检测24 h-UAC，并测量24 h尿电解质及24 h尿肌酐(24 h-UCR)。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估24 h-UAC在筛查PA分型诊断中的价值。并以PA的两种类型为因变量(UPA＝1，BPA＝0)行多因素 logistic回归分析，构建区分单双侧病变的诊断模型，采用ROC曲线评价其诊断效能，同时与目前已发表的中国人群分型模型进行比较。
结果：UPA和BPA组年龄、性别、体重指数、收缩压、舒张压、24 h尿钾、24 h尿钠、24 h尿氯、24 h尿肌酐(24 h-UCR)、血浆肾素浓度(PRC)无统计学差异( P>0.05)。UPA组最低血钾水平明显低于BPA组，UPA组血浆醛固酮浓度(PAC)、24 h-UAC、醛固酮肾素比值(ARR)、24 h-UAC/UCR明显高于BPA组( P<0.05)，两组影像学表现为典型腺瘤存在显著差异，差异有统计学意义( P<0.05)。24 h-UAC用于区分单侧病变时的AUC为0.829(95% CI 0.733～0.902)，最佳切点值为15.4 μg/24 h，敏感度为68.63%，特异度为88.57%( P<0.001)。当切点值>24.5 μg/24 h时，特异度达100%，敏感度为27.45%。多因素分析提示24 h-UAC、最低血钾水平、影像学表现为典型腺瘤联合诊断的模型用于PA分型诊断时诊断效能明显提高，特异度为91.43%。本研究模型与现有中国改良Küpers评分模型及CONPASS预测模型进行比较时，仍具有较好的诊断效能，同时漏诊率更低，误诊率介于两者之间。
结论：UPA患者24 h-UAC明显高于BPA患者，可用于PA的分型诊断；联合24 h-UAC、最低血钾水平、影像学表现为典型腺瘤这3个指标建立的预测模型对PA的分型诊断具有较高诊断效能，可为临床PA的分型提供帮助。
重点内容如下：
来源：中华内分泌代谢杂志2025年5月第41卷第5期
作者：蒲虹宇1 谭璐2 唐佳3 陈涛2 邹明汐2 朱育春4 沈思魁4 田浩明2 任艳2
1、西藏自治区第二人民医院内分泌代谢科 拉萨 850000；2、四川大学华西医院内分泌代谢科，肾上腺疾病诊治中心 成都 610041；3、重庆大学附属中心医院内分泌代谢科 重庆 400000；4、四川大学华西医院泌尿外科 成都610041； 通信作者：任艳 Email：renyan@scu.edu.cn
