2026 年 6 月 30 日，国家医保局发布《检验类医疗服务价格项目立项指南（再次征求意见稿）》，意见征集截止至 7 月 8 日17：00前。

这份文件是国内检验价格体系中唯一一份两次征求意见的立项规范，对比 3 月初首版征求稿，全目录、计价规则、加收体系、项目命名、质谱加收发生重大调整。

质谱加收项由48项调整至9项

质谱技术相较于传统方法更高的技术复杂度和资源消耗，长期以来面临收费立项难，缺乏收费标准等问题。在3月的第一次征求意见稿中，设置48项质谱加收项，这一消息给整个行业带来很大的信心，而再次征求意见稿直接降至9个。

（1） 首版（3 月）：两类质谱，48 项可加收

分两大独立加收类目，叠加高效液相色谱加收：

质谱法加收（23 项）：覆盖铜锌铅镉、皮质醇、结核支原体、唾液酸等常规生化、感染指标；

液相色谱串联质谱加收（25 项）：覆盖维生素、甲状腺激素、性激素、肾素等；

两类合计 48 项指标可享受方法学加价，外加 19 项高效液相色谱加收，质谱相关溢价范围极广。

（2）新版（6 月）：压缩至 9 项质谱加收，新增核酸质谱独立分类

删除了「高效液相色谱」全部加收项；

常规生化、激素检测质谱加收从 48 项锐减至 9 项，其中涉及串联质谱的仅5 项，包括：维生素 D、甲状腺球蛋白、游离甲状腺素、游离三碘甲状原氨酸、肾素；

单独增设核酸质谱专属加收编码，主要有 4 类分子项目：病原体核酸、组织细胞核酸、药物基因、遗传病基因扩增检测；

微生物鉴定仅在服务产出说明部分提及可使用质谱法，但不单独设置质谱加收，无方法学溢价。

（3）核心导向：不再是只要高端设备就能加价，仅临床不可替代、检测难度极高的少数指标允许加收。

计价规则全面细化（医院物价最核心调整）

新版最关键的变化是，标准化全流程计价口径，解决此前各地收费标准混乱、打包收费乱象。

（1）全国统一联检计价公式，严控打包乱收费

新增了医疗机构通过联检方式一次性检测多个检验指标的的限价政策，而质谱本身就是以多指标联合检测为主。

新增官方计算公式如下：P=p×1.8×log₂X，P = 联检总费用；p = 单项基准价；X = 联检指标数量

假设一个检验联检的项目均价 p=20 元，

如果组合包含 2 项指标（即X=2），原价则是40元，限价后P=20×1.8×log₂2=20×1.8×1=36 元。联检项目总价需降价4元，降幅为10%。

如果组合包含 4 项指标（即X=4），原价则是80元，限价后P=20×1.8×log₂4=20×1.8×2=72 元。联检项目总价需降价8元，降幅为10%。

如果组合包含 8 项指标（即X=8），原价则是160元，限价后套餐总价为P=20×1.8×log₂8=20×1.8×3=108 元。联检项目总价需降价52元，降幅为32.5%。

（2）计价说明覆盖率大幅提升

首版 573 项中仅 1 项附带计价说明；新版 628 项里 177 项明确计价规则，占比近 28%。同时统一全项目价格构成，完整覆盖样本接收、质控校准、AI 辅助、结果审核、系统录入、报告上传、样本存储、废弃物处理、必要复检全流程人力与基础耗材成本。

（3）「次 / 项」计价单位明确定义，区分各类标本

首版仅模糊标注次、项，新版逐项目划定边界：

次：单标本全套检测（血常规、尿常规、血栓弹力图等成套项目）；

项：单一指标、单类试剂、单项检测方法（单项补体、单种自身抗体、单药敏）。

如：3 月版仅笼统标注免疫球蛋白为 “项”；新版 IgG、IgM、IgA、IgE 独立分项计费，脑脊液免疫球蛋白增设专属扩展项标签。

同时单独细分尿液、脑脊液、胸腹水、精液、母乳、穿刺液等特殊体液标本计价规则，填补此前空白。

此外，二次征求意见稿整体改动还是挺大的，也更规范、更完善。

整体目录框架核心变动

（1） 项目总量扩容，加收项大幅精简

3 月初版：检验项目573 项，加收项 86 个，设置「人工智能辅助」统一扩展项；

6 月再次征求稿：项目扩充至628 项，细分临床刚需标志物、分子、神经、生殖、自身抗体等类目；加收项压缩至 59 个，直接删除全部扩展项，原 AI 辅助不再单独列项。

（2）命名逻辑彻底转变：从实验室视角转向临床视角

3 月初版项目命名以单一被测物质为主，例如抗核抗体、25 - 羟基维生素 D3，仅体现检测指标；

新版全面重构命名规则，以临床场景、疾病谱系划分项目：

自身抗体类：拆分为类风湿关节炎自身抗体、血管炎自身抗体、自身免疫性脑炎抗体等；

元素检测：合并归类为微量元素、毒性金属元素大类。

核心导向：检验收费 “认疾病、认临床用途，而非单纯检测物质”，为后续控费、DRG 病种核算铺路。

AI 辅助政策调整：从扩展项转为基础服务

3 月首版意见稿每类项目均设置「人工智能辅助」扩展项，理论上可单独加价；

新版直接删除该扩展项，将 AI 辅助诊断、AI 判读纳入项目统一价格构成，不再单独收费。

看似取消扩展收费，实则是行业利好：AI 辅助成为检验标配服务，官方承认其属于实验室常规流程。

对临床质谱行业的双面影响

（1）利好：建立全国统一合规收费框架

虽然相较3月的版本取消了很多质谱加收项，相较以往，质谱检测还是拥有了国家级收费目录，以往质谱特检、科研项目无正规物价编码的问题得到一定解决，全国医院可合规开展；

核酸质谱、串联质谱等高精分子 / 内分泌检测保留加收通道，高端精准检测保留政策定价支撑；统一标准消除各地 “同名不同价” 乱象，方便 IVD 产品全国渠道落地。

（2）挑战：方法学溢价消失

绝大多数生化、微量元素、激素质谱项目失去加价资格，仅能按普通项目收费，依赖质谱高价收费的检验科、试剂企业利润空间被压缩；

后续想要申报质谱加收门槛大幅抬高，医疗机构 / 企业需提交完整临床价值证据、卫生经济学评价、方法学验证材料，省级医保部门审批；

DRG/DIP 付费大背景下，病种总成本刚性约束，高值质谱检测使用会受到医保监管，过度检测被严格管控。

行业终局逻辑：检验收费正式 “认病不认方法”

本次二次征求稿所有调整围绕一条核心主线：坚持同果同价，弱化设备 / 方法溢价，以临床疾病价值作为定价核心。

短期冲击：大量普通质谱项目失去加价，单纯依靠设备优势、靠方法赚差价的机构与厂商承压；

中长期机遇：行业竞争逻辑彻底切换 —— 从 “比拼设备、赚取方法溢价” 转向 “比拼不可替代的临床诊疗价值”。只有能证实质谱在特定疾病筛查、确诊、预后管理中具备独特优势的项目，才有机会争取加收或单独立项。

写在最后：

当然，这一版还是征求意见稿，并不是最终稿，但给出的意见反馈时间只有一周，大家如有反馈意见也可以尽快梳理，在7月8日前向各地医疗保障局反馈。